Síndrome do Túnel Carpal

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O que é a
síndrome do túnel do carpo?

O túnel do carpo é uma passagem estreita e rígida formada por ligamentos e ossos na base da mão, logo antes do pulso. Dentro dele passa o nervo mediano e os tendões. Às vezes, o alargamento dos tendões ou outras condições que criam inchaço estreitam o túnel e fazem com que o nervo mediano seja comprimido. A consequência é dor e sensação de fraqueza ou dormência na mão e no punho, que se expandem em direção ao braço. Embora a dor possa indicar outras patologias, a síndrome do túnel do carpo é a mais conhecida e famosa das neuropatias, ou seja, patologias em que os nervos periféricos do corpo humano são comprimidos ou traumatizados.

SINTOMAS
Os sintomas geralmente se manifestam gradualmente, com queimação frequente, formigamento ou sensação de dormência misturados a coceira na palma da mão e nos dedos, principalmente nos dedos polegar, indicador e médio. Isso acontece principalmente à noite.
Quando os sintomas pioram, pode-se sentir um incômodo formigamento durante o dia, a dor também se estende ao antebraço e há perda de sensibilidade nos dedos e perda de força na mão, tornando até as ações diárias mais leves, quase impossível de realizar.

As Causas

A compressão e/ou irritação do nervo mediano dentro do túnel do carpo levando à Síndrome do Túnel do Carpo (STC) pode ter diferentes causas e cada uma delas deve ser minuciosamente estudada por profissionais antes de prosseguir com o tratamento. Alguns deles são:

  • Inflamação dos tendões e bainhas dos tendões dos músculos flexores (tenossinovite); muitas vezes isso se deve ao uso excessivo da mão em atividades repetitivas de trabalho manual, como no caso de pianistas, trabalhadores de computadores, trabalhadores que utilizam martelos pneumáticos ou outros instrumentos com vibrações na palma da mão, etc.;
  • espessamento do ligamento transverso do carpo;
  • patologias sistêmicas que afetam os nervos periféricos ou formação de edema periférico: diabetes mellitus, insuficiência renal e retenção de líquidos nos tecidos do corpo, hipotireoidismo;
  • fraturas do punho ou do carpo, com deformidade osteoarticular residual e não totalmente consolidadas;
  • predisposição hereditária para a síndrome;
  • fatores hormonais (as mulheres estão especialmente em risco de STC, particularmente se estiverem grávidas ou em idade de perimenopausa, provavelmente devido a um aumento da proporção de progesterona / estrogênio que afeta a retenção de água).

Sobre o tratamento

O tratamento da síndrome do túnel do carpo varia de acordo com a gravidade e duração dos sintomas: de fato, quando os sintomas são moderados, suportáveis ​​e presentes por alguns meses, a abordagem terapêutica do quadro é conservadora (terapia conservadora); vice-versa, quando as manifestações são intensas e a ponto de afetar negativamente a vida diária por mais de 6-10 meses, a terapia classicamente indicada pelos médicos é a cirúrgica.
A terapia conservadora é indicada quando os sintomas da síndrome do túnel do carpo são leves, suportáveis ​​e já existem há alguns meses.
Se apropriada e oportuna, esta abordagem terapêutica pode ser de enorme benefício para o paciente.

Os tratamentos conservadores para a síndrome do túnel do carpo incluem:

  • O uso de uma cinta de pulso. O uso desta órtese é indicado principalmente à noite, para evitar que o pulso assuma posições que piorem a dor, formigamento e dormência.
  • Resto da articulação do punho. Evitar todas as atividades que evocam dor na articulação do punho é, principalmente no início da terapia, essencial para melhorar o quadro geral dos sintomas. A retomada das diversas atividades interrompidas deve ocorrer de forma gradual.
  • Aplicação de gelo no pulso. O gelo tem um importante efeito anti-inflamatório, que muitos subestimam.
  • Fisioterapia e exercícios terapêuticos. Existem alguns exercícios de alongamento e mobilidade do punho que ajudam a aliviar a tensão nos tendões que passam pelo túnel do carpo
  • Tomando um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE). Os AINEs são medicamentos que ajudam a aliviar a dor e a inflamação.
  • Injeção local de corticosteróide. Os corticosteróides são poderosos anti-inflamatórios. Injetá-los no pulso pode aliviar drasticamente a dor; no entanto, como os AINEs, seus efeitos são temporários.

A terapia cirúrgica é indicada quando os sintomas da síndrome do túnel do carpo são intensos, insuportáveis ​​e presentes por mais de 6 a 10 meses; esta abordagem terapêutica, além disso, também é utilizada quando o tratamento conservador se mostrou completamente ineficaz.
A cirurgia para a síndrome do túnel do carpo é ambulatorial e envolve essencialmente a descompressão do nervo mediano que sofre através de uma ampliação do túnel do carpo.
Existem duas técnicas cirúrgicas que permitem realizar a referida intervenção: a técnica cirúrgica clássica (ou “cirurgia aberta”) e a técnica artroscópica (ou artroscopia); a primeira opção envolve uma incisão de vários centímetros ao nível do punho, enquanto a segunda opção limita-se a pequenas incisões cuja finalidade é permitir a inserção de uma câmara e dos instrumentos cirúrgicos necessários à descompressão.

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